Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK kapsamındaki kişilerin anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödemeden tedavi görmesini sağlar. Özel sağlık sigortasına göre belirgin şekilde daha uygun primlere sahiptir; çünkü tedavi giderinin bir bölümünü SGK, kalan farkı poliçe karşılar.
Özel Sağlık Sigortasından Farkı Nedir?
Özel sağlık sigortası, SGK'dan bağımsız olarak tedavi giderlerinin tamamını kapsayacak şekilde kurgulanır ve primleri yüksektir. Tamamlayıcı sağlık ise SGK'yı tamamlar: SGK'nın karşıladığı kısmın üzerine binen fark ücretini üstlenir.
Bu yapı nedeniyle tamamlayıcı sağlık poliçesi yalnızca SGK kapsamındaki kişiler için düzenlenebilir ve yalnızca sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu kurumlarda geçerlidir.
Poliçe Alırken Bakılması Gerekenler
Tamamlayıcı sağlık poliçelerinde asıl fark teminat kapsamında ve hastane ağındadır:
- Oturduğunuz ilçedeki hastanelerin anlaşmalı listede olup olmadığı
- Ayakta tedavi teminatının dahil olup olmadığı ve yıllık kullanım hakkı
- Bekleme süreleri ve doğum teminatı koşulları
- Mevcut rahatsızlıkların kapsam dışı bırakılıp bırakılmadığı
- Yenilemede ömür boyu yenileme garantisi verilip verilmediği
Bekleme Süresi ve Mevcut Rahatsızlıklar
Poliçe başladıktan sonra belirli tedaviler için bekleme süresi uygulanabilir. Bu süre boyunca ilgili tedaviler teminat dışındadır; süre poliçe özel şartlarında açıkça yazar.
Poliçe başlangıcından önce var olan rahatsızlıklar genellikle kapsam dışıdır. Başvuru sırasında sağlık beyanını eksiksiz ve doğru doldurmak, hasar anında sorun yaşamamanız için kritiktir.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi
Belirli koşulları sağlayan sigortalılara ömür boyu yenileme garantisi verilebilir. Bu garanti, ilerleyen yıllarda sağlık durumunuz değişse bile poliçenizin yenilenmesini güvence altına alır.
Garantinin hangi şartlarda ve kaç yıl sonra kazanıldığı şirketten şirkete değişir; teklif karşılaştırırken bu maddeyi mutlaka kontrol edin.
Tamamlayıcı sağlık tekliflerinde hastane ağı ve teminat kapsamı fiyattan daha belirleyicidir. Bilgilerinizi girin, anlaşmalı şirketlerin paketlerini karşılaştırın.